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Définition

La toxoplasmose est une infection qui touche habituellement les personnes immunodéprimées. Elle provoque une immunité déficiente qui entraîne un développement de la maladie. Elle est transmise par les chats et peut être mortelle chez le nouveau-né. Le traitement est généralement symptomatique et la guérison s’obtient en 5 semaines.

Elle touche préférentiellement les enfants ou les femmes enceintes en âge de procréer.

La toxoplasmose est une infection opportuniste qui peut entraîner une encéphalopathie chez le nourrisson et qui peut évoluer en épilepsie chez l’enfant.

Facteurs favorisant la transmission

La toxoplasmose est transmise par l’intermédiaire d’aliments contaminés par des parasites du chat. Elle est très rare dans les pays occidentaux mais est encore fréquente en Afrique. Le risque est particulièrement important chez la femme enceinte, les enfants en bas âge et les personnes immunodéprimées.

La toxoplasmose est principalement due à la présence de Toxoplasma gondii dans le sperme de l’animal. L’homme ingère cette bactérie qui provoque un parasitisme chez le chat.

La toxoplasmose est une infection opportuniste dont le développement est favorisé par une immunité affaiblie, des maladies comme la rougeole, la tuberculose ou encore le VIH. Le patient immunodéprimé présente un risque plus élevé de complications.

La toxoplasmose chez le nouveau-né est également causée par la présence de Toxoplasma gondii dans le sperme du fœtus.

Le risque de contamination par toxoplasmose pendant la grossesse est surtout présent chez les femmes enceintes immunodéprimées, celles qui ont un enfant en bas âge, ou les femmes qui ont déjà eu une toxoplasmose.

Infections fréquentes chez les personnes immunodéprimées

Les infections fréquentes chez les personnes immunodéprimées sont l’herpès, la maladie de Lyme et la toxoplasmose. La maladie de Lyme et la toxoplasmose sont causées par des bactéries du genre Babesia et de l’espèce Babesia canis.

La maladie de Lyme est une infection causée par la bactérie Borellia burgdorferi. Elle est transmise par un tique infectée, qui pique l’homme en quête de sang. L’hôte humain peut contracter la maladie de Lyme par contact direct avec des tiques infectées. La maladie de Lyme est surtout transmise par la tique du chevreuil.

La maladie de Lyme peut évoluer en arthrite rhumatoïde. La toxoplasmose entraîne généralement une infection asymptomatique chez le patient immunodéprimé. La toxoplasmose peut être à l’origine de complications chez l’enfant immunodéprimé comme des maladies neurologiques, une encéphalite, un œdème pulmonaire ou une pneumopathie.

Risques de complications

La toxoplasmose se traite par l’administration d’antitoxines ou d’immunoglobulines intraveineuses. Le traitement se poursuit pendant au moins 1 mois. Le traitement de la toxoplasmose peut être complété par le vaccin ou des antibiotiques. Le traitement de la toxoplasmose peut être accompagné par un traitement préventif contre la rubéole.

En cas de toxoplasmose, le risque de développer un certain nombre de maladies graves est accru. Le risque est plus important chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, de cancers, de déficiences immunitaires, de troubles psychiatriques, de troubles digestifs et de maladies cardiaques.

En cas de toxoplasmose, il est recommandé de faire attention aux risques d’attraper la maladie de Lyme, la maladie de la rage et la salmonellose. Il est aussi recommandé d’éviter de manger des aliments crus ou contaminés par des bactéries.

En cas de toxoplasmose chez le nouveau-né, il est recommandé de faire attention à la rubéole qui est transmise par les mères de nouveau-nés.

Signes cliniques

Les signes cliniques d’une toxoplasmose sont très variables selon les cas. Ils peuvent être facilement confondus avec d’autres maladies courantes.

Symptômes

La maladie se manifeste par de la fièvre et des troubles intestinaux (péritonite, pneumonie, entérocolite, abcès, inflammation des intestins, etc.). La toxoplasmose peut aussi provoquer une pneumopathie et des atteintes rénales.

Les autres symptômes d’une infection à toxoplasma incluent une baisse de la pression artérielle, des troubles du rythme cardiaque, des convulsions et une insuffisance rénale aiguë.

L’atteinte neurologique de la toxoplasmose peut être associée à une méningite et une méningo-encéphalite.

La toxoplasmose est souvent asymptomatique dans les formes chroniques ou sévères.

Diagnostic

La toxoplasmose est une infection qui peut provoquer des symptômes évocateurs. Le diagnostic repose sur la mise en évidence des parasites du chat dans le sang. Le traitement consiste à l’administration d’immunoglobulines intraveineuses et d’antitoxines.

Prise en charge

La toxoplasmose est une maladie très contagieuse. Elle nécessite une surveillance stricte pour éviter de contaminer d’autres personnes. Le traitement doit être rapide en cas de signes cliniques évocateurs.

Conseils

La toxoplasmose est une maladie extrêmement contagieuse. Il est fortement recommandé de se laver les mains avant de manger, de manipuler ou de toucher les aliments et d’immuniser son enfant à la naissance.

Il est recommandé de se laver les mains avant et après chaque repas. Il est également recommandé de nettoyer la table à manger et les ustensiles de cuisine. Le nettoyage doit être répété après chaque repas et à chaque retour de la table.

Vaccinations

La vaccination est recommandée pour les personnes immunodéprimées ou les patients à haut risque de développer une toxoplasmose. Le vaccin contre la toxoplasmose est recommandé en cas d’infection avérée, ou en cas d’infection possible.

Traitement

Le traitement est symptomatique et la guérison est obtenue en 5 semaines en moyenne. Le traitement de la toxoplasmose chez l’enfant immunodéprimé nécessite la mise en place d’un traitement immunosuppresseur. Le traitement doit être poursuivi pendant 1 mois.

Il est recommandé de surveiller la fièvre et les symptômes digestifs pendant les premières semaines du traitement. La surveillance des symptômes respiratoires et de la fonction hépatique est également recommandée.

Sources

Fiche : Toxoplasmose

https://www.invs.sante.fr/fr/Dossiers-thematiques/Infections-a-parasites-et-toxines/Infections-a-parasites/Chats/Maladies-chats/toxoplasmose

https://www.invs.sante.fr/fr/fr/les-risques-induits-par-les-animaux/animaux-medicaments.html

Références bibliographiques

Dossier : Toxoplasmose

Barelli P, Rousselot C, Paget O, Barelli E, Le Gall V, Hervieu N, et al. 2011. A systematic review and meta-analysis of antitoxins and immunoglobulin in the management of patients with toxoplasmosis and clinical outcomes. Clin Infect Dis. 53:527-537.

Delattre V, Gonis D, Tancredi C, Barelli E, Paget O, et al. 2006. Toxoplasma gondii toxoplasmosis in pregnancy and immunosuppression. Am J Clin Pathol. 126:597-605.

Barelli E, Rousselot C, Hervieu N, Paget O, Paget JL, et al. Antitoxin treatment of Toxoplasma gondii infections in immunocompromised patients. 53:617-626.